Perkutánní Endoskopická Gastrostomie

Perkutánní Endoskopická Gastrostomie (PEG) - dospělý pacient 


Poznámky


Indikace  

• k aplikaci enetrální výživy na dobu delší jak  4-6 týdnů
• k zpětné aplikaci žluče získané při zevní drenáži při obstrukci žlučových cest

Příprava před výkonem

• koagulace: tromb nad 100mil na litr, INR méně než  1,3 , APTT méně ja k  1,3
• 8-12 hod před výkonem nejíst , nepít, nekouřit
• SpO2
• ATB profylaxe:  amoksiklav 1,2g i.v 30 min před výkonem  a 8 hod po něm ( při AA na PNC ciprofloxacin 200mg 30 min před výkonem a 8 hodin po něm (i.v. nebo p.o.)

Výkon: provedení v analgosedaci midazolam 0,05mg/kg (min  2mg)

Sledování po výkonu

• TK,P á 2 hod  8 hodin
• nic p.o.  24hodin ( ev. voda či čaj po 12-ti hodinách- 50-85ml /hod )

Výživa: 

druhý den zahájení výživy  postupně bolusově  50-100ml s postupným zvyšováním do max 250-300ml /5-8x denně 

Po každé aplikaci proplach  kanyly min  40 ml pitné vody nebo nebo neperlivé vody . Proplachy je nutno denně provádět i při nepoužívání PEGu

Převaz PEG

- denně po dobu 14-ti dní sterilní krytí , poté jekanál vyhojen a není nutno dále sterilně krýt

- po 14-ti dnech každý týden  jednou provést tzv. rotaci PEG - tzn uvolnit fixační zařízení, zasunout PEG o několok cm dobnitř a otočit cca  o 360st.kolem dlouhé osy, znovu povytáhnout a fixovat pod přiměřeným tahem

- sprchování je možno již za  7 dnů po zavedení kanyly

Životnost: při dobré péči i 10 let